妊娠胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的一种以血液中胆汁酸升高为主的并发症。
它多发于妊娠中、晚期，发病率为0.1%-15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典以及中国长江流域等地发病率较高。
发病时，皮肤会出现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和病理胆汁淤积，会危及到胎儿的安危，使围产儿发病率和死亡率增高。
1、瘙痒
瘙痒是妊娠胆汁淤积症的首发症状，80%发生于妊娠30周后。不同的孕妇瘙痒的程度不一，但瘙痒感都是白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，甚至可发展到面部。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
2、黄疸
10%-15%的孕妇会出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重，会在分娩后数日内消退。这类患者一般无急慢性肝病体征。
3、皮肤抓痕
患有妊娠胆汁淤积症的准妈妈四肢皮肤可见抓痕。严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
妊娠胆汁淤积症(ICP)病因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。
1、女性激素
雌激素可使Na+、K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆汁酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，胆汁流出受阻;雌激素作用于干细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。所以，妊娠胆汁淤积症一般多发于妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激等高雌激素时。
2、遗传因素
妊娠胆汁淤积症的种族差异、地区分布性、家族聚集性和再次妊娠的高复发率都表示遗传因素在妊娠胆汁淤积症发病中的作用。
3、环境因素
妊娠胆汁淤积症的发病率还与季节有关，冬季高于夏季。有研究发现，夏季妊娠妇女血硒水平明显升高，这是一种微量元素，是谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，可能是导致夏季妊娠胆汁淤积症发生率降低的原因。
妊娠胆汁淤积症是什么-妊娠胆汁淤积症的影响
1、对孕妇的影响
ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。
2、对胎儿的影响
由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。
1、一般处理
适当卧床休息，取左侧卧位，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。
2、药物治疗
能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物有：
(1)熊去氧胆酸：常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。
(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)：用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松：一般用量为每日12mg，连用2日。
3、产科处理
(1)产前监护
从孕34周开始每周行无刺激胎心监护(NST)试验，以便及早发现隐性胎儿缺氧。每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少。
(2)适时终止妊娠
孕妇出现黄疸，胎龄已达36周;无黄疸、妊娠已足月，有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。
