参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
4、符合规定的其他费用。
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；
2、自杀、自残的(精神病)除外；
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的；
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
1、一级以下的医院基金支付90%，个人支付10%；
2、二级基金支付75%，个人支付25%；
3、三级基金支付60%，个人支付40%；
4、自治区基金支付55%，个人支付45%；
医疗保险通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
报销所需材料
1、原始收费收据(六个月内有效)；
2、费用明细清单；
3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章)；
4、疾病诊断证明书；
5、本人少儿医疗保险证；
6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)。
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