病因知多少
女性雄激素增多症（简称高雄）是指女性循环中雄激素水平超出正常高限，以及/或外周靶器官对雄激素敏感性增高引起的疾病。在青春期、育龄期女性中，高雄患病率为5%~10%。
高雄的病因十分复杂，通常是由卵巢或肾上腺雄激素分泌增多引起，如：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、分泌雄激素的卵巢、卵泡膜增生症等。其中， PCOS是引起女性雄激素增多症的最常见病因，约70%~80%的雄激素增多症患者是由于PCOS，而85%的PCOS患者都伴有临床或生化的雄激素过多。
图：引起女性高雄的各种疾病的血清激素水平变化
症状勿忽视
由于引起女性高雄的主要病因是PCOS，所以重点介绍一下PCOS高雄的特点。
临床症状及体征
①肥胖：其中腹型肥胖占50%以上；
②油性皮肤；
③痤疮：面部、背部；
④多毛症：男性分布的毛发，上唇、下颌、胸部、大腿内侧、乳晕周围毛发；
⑤脱发：额发回缩；
⑥较少出现男性化体征，如男性体态、声音低沉、严重脱发、有喉结、乳房缩小、阴蒂增大；
实验室测定
①血总睾酮水平轻度升高，血睾酮≤1.5 ng/ml；
②性激素结合球蛋白（SHBG）、游离睾酮升高；
近远期危害须重视
除了以上提到的肥胖、痤疮、多毛等症状，女性雄激素增多症还有很多危害，会影响女性的生殖功能并引起代谢性疾病。
1，近期危害：如多毛、痤疮、排卵障碍、不孕、不良妊娠、内膜增生、不规律月经等。
2，远期危害：如代谢综合征、心血管疾病、血脂异常、脂肪肝、糖尿病、精神神经病变等。
图：高雄引发的各种近远期风险
诊断治疗要尽早
既然了解了女性雄激素增多症有那么多的危害，必须尽早诊断、早治疗，才会有利于疾病的预后。
一、诊断流程
图：雄激素增多症的诊断流程
（注释：LH 促黄体生成素；FSH 卵泡刺激素；PRL 催乳素；TSH 促甲状腺激素；T 睾酮；SHBG 性激素结合球蛋白；DHEAS 硫酸脱氢表雄酮；17-OHP 血浆17-羟孕酮）
二、治疗
坚持三大治疗原则，治疗流程见图。
①个体化治疗：针对不同的病因、临床问题和治疗方法来对患者进行治疗；
②多学科管理：高雄可导致皮肤损害、不孕不育、代谢异常等诸多问题，需要妇产科、皮肤科、内分泌科等多学科管理；
③长期管理：高雄是一个需要长期管理的疾病，足疗程治疗和定期随访十分必要。
图：高雄的治疗流程
专家寄语：
