儿童如何才能健康成长快乐长高？生长速度减慢该怎么办？听听儿科内分泌专家权威解答。
近日由健康时报社主办、广东省医学会儿科内分泌学组协办的“2013中国儿童生长发育健康传播行动”全国巡讲第12站走进广州。此次活动旨在传播正确的儿童生长发育知识，引导患者合理就医，推动全社会对矮小患儿的关注。来自省内儿科内分泌科领域权威专家：中山大学孙逸仙纪念医院梁立阳副教授、中山大学附属第三医院朱顺叶副教授、中山大学附属第一医院李燕虹副教授以及健康时报社总编赵安平先生就身材矮小相关话题进行了详细探讨：
本文指导专家：
中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任、广东省医学会儿童内分泌代谢病学组副组长。医学博士，硕士研究生导师梁立阳副教授
中山大学附属第三医院儿科副主任、广东省医学会儿科学分会内分泌和遗传代谢性疾病学组成员，广东省袖珍人联谊会医学顾问朱顺叶副教授
中山大学附属第一医院儿科副主任，李燕虹副教授
如何判断孩子得了矮小症？
中山大学孙逸仙纪念医院梁立阳教授介绍，目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或低于两个标准差，就可诊断为矮小症。也就是说，将100个同性别、同年龄的孩子由高到低排成队，排在最后3名以下的即为矮身材。
生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一。每一个儿科医生、家长及老师应重视准确给孩子测量身高体重，以便早期发现问题。正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米，持续2-3年。2-12岁身高的估算公式为：年龄×7+70厘米，一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期以后每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢。应及时就诊，及早治疗。
小儿生长不良和成人矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下(甲低)、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等均可导致矮小，应找儿科内分泌专业医生诊治，不可盲目治疗。梁立阳教授同时也强调，营养、运动和睡眠是最好的“长高药”，如果要科学长高还需要适当的运动，运动能促进生长激素的分泌，使骨骼、肌肉、大脑发育得更好，尤其推荐跳绳运动。
矮小症发病率上升，孩子身心影响大
矮小症的发病率近年来有所增多。北京协和医院1987年的调查资料显示，北京市城区103753名中小学生中的矮小症发生率为0.19%，其中病理性矮小占14.3%。而上海市2007年对城郊6-18岁70431名中小学生进行的调查显示，矮小症发生率高达3.77%。
据中山大学附属第三医院朱顺叶教授介绍，根据抽样调查，广东省儿童矮小症发病率约为3.3%。
七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。
首先，矮小症患者身心发育受到很大影响。与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。上海市的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。
此外，身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。矮小症代表向媒体倾诉他们这个群体的烦恼：“我们很多人在上小学、中学、大学以及找工作的过程中，几乎一开始都是被拒绝的”。朱顺叶教授同时也提醒家长需要警惕市售增高产品的“陷阱”，遇到孩子身材矮小的问题，及时向临床医生求助。
0-3岁需要对孩子定期监测
儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高；1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解，不认为矮小可能是一种疾病，在发现孩子矮小后固守“晚发身”“二十三窜一窜”这样的错误观念盲目等待。
梁立阳教授建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。家长在发现孩子矮小的第一时间，就应该带孩子到正规医院的儿科内分泌门诊就医，寻求专业医生的干预。千万不要病急乱投医，或轻信广告，耽误了孩子的最佳治疗时机，给孩子的一生造成悲剧。
值得注意的是，如果孩子生长速度高于正常值，也应警惕性早熟问题。
和骨骺线抢身高，治疗要趁早
关于儿童生长迟缓如何正确规范治疗，中山大学附属第一医院李燕虹教授说，“儿童生长迟缓临床诊断比较复杂，需要综合孕期状况、分娩方式、家族史等，另外初步检查包括血常规、尿常规、肝肾功能，生长因子，骨龄的左手正位片、甲状腺功能、如果是女孩需要做染色体检查。初步确认后还需要进一步检查比如GH激发试验等。”李教授同时补充说，“临床确诊了儿童矮小症，就要尽早治疗干预。儿童矮小症用药剂量是和体重成正比的，且年龄越早效果越好。所以越早治疗，效果越好，花钱越少。一个体重15kg的患儿治疗一年花费1万-2万元，一个40kg的矮小症患者一年则要花费3万-6万元，而且效果不如前者好。由于身体有追赶生长机制，生长激素替代治疗可使矮小症患者最终身高获得改善的最大效果是第一年，第二年则恢复正常生长速度，治疗一般在骨骺接近闭合时停止。治疗过程中一定要坚持用药，切忌自行停药。”。
国内患者接受矮小治疗时间一般比较晚，70%的年龄段在10-13岁。而国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁。开始治疗年龄偏大，生长期就短，达到遗传身高的可能性较小；而及早治疗可最大限度提高患儿的成年身高。一般来说，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，这时其骨骺线已接近闭合，基本没有长高的机会了。因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，患者长高的可能性越大。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。
“我们经常在临床上经常碰到这样的孩子，来就诊时骨龄片显示骨骺线已闭合。作为医生，我们非常无奈。” 梁立阳教授也补充道。
