如果通过药物治疗、手术治疗也不能怀孕的患者，可以考虑试管婴儿，特别是对于输卵管积水的女性，即使是准备做试管婴儿，也应当做手术对输卵管积水进行预处理，否则也很难成功。如果输卵管积水不严重且有生育要求的患者，术后…
原标题：输卵管积水“切”还是“留”？腹腔镜微创手术自然怀孕率高吗？
近年来，某某女星通过试管婴儿高龄产子，或者是孕育双胞胎的新闻屡见不鲜，试管婴儿对于不孕不育患者而言，似乎成了一条捷径。但是试管婴儿并不是最后一根“救命稻草”，也不是所有人都适合做试管。
试管婴儿并非首选治不孕的方式生殖医学将治疗分为一级二级三级治疗，并且治疗上也必须是循序渐进。试管婴儿属于三级治疗方式，对于不孕不育患者，治疗方式需要经过专家评定，尽可能通过治疗实现自然怀孕。如果通过药物治疗、手术治疗也不能怀孕的患者，可以考虑试管婴儿，特别是对于输卵管积水的女性，即使是准备做试管婴儿，也应当做手术对输卵管积水进行预处理，否则也很难成功。
输卵管积水的危害有哪些输卵管是精子和卵子结合的必经之路，起着拾取卵子，运送精子，为精卵结合提供受精场所，以及把受精卵运回子宫腔的重要作用。一旦输卵管发生积水，会阻碍到精子和卵子的结合，引发不孕。即使侥幸怀孕了，积水当中的有毒物质还会返流到宫腔，起到毒害胎儿的作用，容易造成胚胎停育和流产等不良妊娠。
这要根据患者病情的严重程度、有无生育要求以及手术后预后效果等综合来评估。我们一定要评估输卵管的功能，手术后有没有自然怀孕的几率？如果输卵管积水不严重且有生育要求的患者，术后有可能恢复输卵管正常功能，应尽量保留输卵管，在腹腔镜下行输卵管伞端或壶腹部造口术，术后再行抗炎症治疗，提高自然妊娠率，保留患者自然怀孕的可能。如果是大的、薄壁的积水，超过3公分以上的，输卵管的正常功能已经严重损坏，输卵管造口术治疗无效或只有一根输卵管且是伞端积水的患者，一般都不宜做这个伞口成形术，建议病人做试管。
案例：输卵管积水术后她自然怀孕
彭女士，27岁，宜春丰城人，双侧输卵管积脓严重，2020年4月30日来院就诊，当时主治医生洪芙蓉建议行腹腔镜下微创手术，我院万光辉院长亲自操刀，术中给两根输卵管做了造口，术后药物调理，预防再粘连。复查发现输卵管恢复情况不错，开始监测卵泡试孕，前三个月没有好消息，彭女士都打算放弃自然怀孕去做试管婴儿的时候，没想到当月就顺利怀孕了。2020年10月，已经怀孕5周左右的彭女士到院报喜。
一般输卵管积液的病人，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，对胚胎有毒性，还会影响子宫内膜的容受性，所以影响辅助生殖的成功率。那么这种输卵管积液患者做试管，我们也要给病人做一些预处理，处理积水，提高胚胎种植率、降低流产率，预处理可以进行近端结扎和远端造口成形。
腹腔镜微创手术处理输卵管会影响卵巢功能吗？对腹腔镜下输卵管积水的处理方式应结合输卵管功能、管壁破坏程度和周围粘连状况等综合因素考虑，在保护卵巢血供的基础上选择最佳手术方式。此外，手术医生的经验和操作，术前的诊断与手术方案制定，手术方式和器械的选择，都是非常重要的影响因素。南昌华儿山生殖医院采用腹腔镜微创手术，取代传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点，可在直视下观察子宫及附件，能准确判断残存功能，对盆腔内环境干扰少，对卵巢储备功能无明显影响，术后预后效果好。
宫腹腔镜微创技术的出现，对于不孕患者来说，是一大福音，将以前传统的开腹手术“破坏性手术”转变为“建设性手术”，保留了脏器的功能，保留了生育功能，使患病的妇女不仅有疾病的治愈，也给家庭带来幸福！
