母乳性黄疸是否要停母乳？很多宝宝出生以后会出现黄疸，什么是母乳性黄疸呢？家有一个母乳性黄疸宝宝要怎么办？母乳性黄疸还需继续母乳喂养吗？
什么是母乳性黄疸?
“母乳性黄疸”其实是分为两种情况，即“母乳喂养不足性黄疸”和“母乳性黄疸”。
“母乳喂养不足性黄疸”大多发生在生后1周内。因为各种各样的原因，导致生后早期喂养不足→肠蠕动不足→胎便排出不及时→胆红素排出延迟、重吸收增加→黄疸。由于发生时间与生理性黄疸重合，所以这种类型的黄疸往往不会被单独诊断。
“母乳性黄疸”——这一种才是一般情况下我们所说的“母乳性黄疸”。通常在生后1-2周出现。这类宝宝的胆红素数值不会特别高，但是持续时间很长，有的甚至要在生后2-3个月才能完全消退。目前世界上主流观点认为可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关，也可能和基因的多态性有关，但都没有得到完全地证实。这类型的宝宝通常喂养都很好，生长发育、大小便情况也不错。
“母乳喂养不足性黄疸”的特点
或称为“母乳喂养性黄疸”“早发性母乳性黄疸”。
诊断主要依据病史和临床表现。主要原因：妈妈泌乳不足或新生儿吸吮能力较差导致的母乳摄入不足。主要参考以下表现：
体重：包括生理性体重下降的程度。如果生理性体重下降超过出生体重的7%，生后7 天仍未恢复出生体重，或日后平均体重增长不足30g/天，提示新生儿母乳摄入不足。
胎粪排出情况：摄入奶量充足的新生儿一般在生后3-4d排完胎粪，大便颜色由黑绿转为黄色，以后每日排便3-5次。如果胎粪排出延迟，或日后排便过少，提示母乳摄入不足。
小便排出情况：包括小便的次数、量和颜色。生后3 天内小便少于4-6次/天，生后3 天后少于10次/天，提示早期母乳量摄入不足。
“母乳性黄疸”的特点
或称为“晚发性母乳性黄疸”。
因为发病机制并没有完全证实，所以母乳性黄疸目前并没有确诊的方法，只能由医生综合分析宝宝的日龄、胆红素值、黄疸出现的时间、变化的规律、宝宝的精神状况、吃奶情况、大小便情况、妈妈孕期情况、宝宝的疾病情况等等多方面因素来判断。
我们需要关注以下几个方面：
在新生儿生后早期，黄疸出现的时间与生理性黄疸基本一致，但消退时间明显延迟。
宝宝生长发育良好，体重增长满意。
大便颜色金黄，小便颜色不黄。
总胆红素水平增高，以间接胆红素为主。
虽然胆红素水平延迟消退，但大多不超过256.5mmol/L(15mg/dl)。
随着月龄增长，即使继续母乳喂养，胆红素水平也逐渐回归正常值。
以上——母乳性黄疸是一个临床排他性诊断，是临床医生经过大量的分析后，排除了其它疾病之后，所做的一个可能性的判断。
“母乳性黄疸”需要停母乳吗?
不建议在没有经过任何临床分析的情况下就停母乳。
如果胆红素值也没有高到需要干预的程度(具体程度交给医生来判断)，那么完全可以不做任何处理继续观察，不要为了“确诊”而停母乳。因为这样做不利于坚持母乳喂养，有的妈妈停母乳3天后母乳量就会变得很少，也有的宝宝会在突然更换配方奶后肠道不适应出现腹泻或者便秘。如果黄疸本身不严重，更没有必要这样做了。
当然，有些妈妈非常非常的焦虑，在医生判断母乳性黄疸的可能性很大的情况下仍然不放心，并且为这个问题极度焦虑，那么尝试停3天母乳也是可以接受的。如果3天后胆红素明显下降了，那就进一步确认了母乳性黄疸的诊断。
这样做的前提一定是“在医生指导下”。因为在某些情况下黄疸可能会由母乳和疾病两种因素共同导致，如果自行停母乳，黄疸也可能会有一定程度的减轻，这时候反而容易延误真正疾病的诊治。
在暂停母乳期间，可以用吸奶器把母乳吸出储存起来，以保持乳汁充分分泌，待黄疸消退后继续母乳喂养。
“母乳性黄疸”的治疗
“母乳性黄疸”大多数都是安全的，如果宝宝一般情况好，体重增长满意，大、小便的颜色和量均正常，则不需要治疗。
有的宝宝在停母乳喂养3天后胆红素明显下降，但是恢复母乳喂养后胆红素值又会上升，这种情况也是正常的，不需要太过担心。
反弹后的胆红素值往往会比停母乳之前要低一些，所以一般也不需要再次停母乳。
随着宝宝的肝脏功能逐渐发育成熟，黄疸最终还是会退掉的，胆红素值在这个过程中可能会有波动，但总体来看是波动向下的趋势。
尽管母乳性黄疸对宝宝几乎没什么影响，但国外也有报道极少部分宝宝出现胆红素脑病，所以仍需加强管理。比如定期监测经皮胆红素、定期到医生处随访，并且有些母乳性黄疸的宝宝也需要光疗，这些情况都交由医生来做判断。
“母乳性黄疸”的宝宝可以打疫苗吗?
只要宝宝一般情况好，没有严重并发症，是不影响宝宝预防接种的。但目前大多数社区的疫苗接种点对胆红素值有严格的要求，超过一定数值就不给接种。
我私下不负责任地妄自揣测可能是因为两方面的原因：
社区负责接种疫苗的人员并非专业新生儿科医生，无法准确判断宝宝的黄疸的原因以及有没有其他合并的疾病。
母乳性黄疸在下降的过程中可能会有波动。如果恰好在接种完疫苗之后出现了黄疸加重，那就很有可能被认为与疫苗相关，为了规避不必要的误会，接种人员也会倾向于等黄疸消退后再给接种。
因为“黄疸”不给我娃接种疫苗怎么办?
如果宝宝经过儿科医生检查后考虑“母乳性黄疸”，并且宝宝吃得好、睡得好、精神好、拉得好，一般情况很好，只有胆红素值高于疫苗接种要求的指标，该怎么办呢?在这里不负责任地提供几个建议：
最好的办法肯定是尽量和接种人员做充足的沟通。让他们清楚你家宝宝的情况以及儿科医生的判断，同时告诉他宝宝的家长已经了解相关知识，也清楚接种后黄疸有可能会加重，不会归罪于疫苗。
沟通的过程一定要温和、理性，避免情绪激动，否则会起到反作用。如果沟通无效，暂时推迟一段时间接种也是可以考虑的。
疫苗接种中受“母乳性黄疸”影响最多的就是乙肝疫苗第2剂。从预防接种的原理来讲，接种时候每剂的间隔时间比推荐时间长不会降低最终的有效抗体浓度，只要两剂疫苗之间不小于最小时间间隔即可。也就是说，乙肝疫苗第2剂和第1剂之间的间隔只要不小于4周就可以。推迟一段时间并不会影响接种效果。当然推迟接种疫苗会推迟疫苗保护作用起效时间，所以如果可能，还是应该尽快完成接种。
如果双方沟通无效，家长又不愿意推迟接种，那也可以考虑暂停母乳3天待胆红素值有所下降后即去接种疫苗并再次开始母乳喂养。这真的是无奈之举。需要注意的是，停母乳期间妈妈也要每天定时把母乳吸出来储存备用。
